Предлагает мне заместительную терапию андрогенами

22.02.2019/Паша
Добрый день. Мне 36 лет и недавно я перенес операцию на головном мозге по удалению аденомы гипофиза. Через два месяца после операции я заметил ухудшение своего самочувствия. Я стал быстрее утомляться, чувствовал себя апатичным, потерял интерес к сексуальным отношениям, стали случаться «осечки». Лечащий врач провел несколько исследований и поставил диагноз – гипогонадотропный гипогонадизм. Теперь он предлагает мне заместительную терапию андрогенами. Подскажите, пожалуйста, какие у меня есть варианты, так как глотать таблетки до конца моих дней мне бы не очень хотелось.
Бродская Марина Александровна
Бродская Марина Александровна Врач гинеколог Опыт работы 8 лет
Ответ для Паша

Здравствуйте. Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона на сегодняшний день является единственным методом лечения, доказавшим свою эффективность при таком состоянии, как гипогонадизм у мужчин. Хорошая новость состоит в том, что сейчас существует множество способов введения тестостерона, которого Вам не хватает, в Ваш организм.

Препараты тестостерона на фармацевтическом рынке доступны в самых разнообразных формах, от имплантов и инъекций, до гелей и капсул, так что Вы обязательно сможете подобрать формат лечения, который будет для Вас максимально удобным. Рассмотрим все многообразие лекарственных форм препарата тестостерона, чтобы у Вас сложилась максимально цельная картина того, какие варианты лечения у Вас есть.

  • Инъекции
  • Инъекции тестостерона делаются глубоко в мышцу и содержат специальную форму данного гормона, которая поступает в кровь постепенно после введения. Как и у любого вида лечения, у данной формы препарата есть свои побочные эффекты, наиболее часто речь идет о дискомфорте от самой инъекции, а также кожных реакциях на введение. Различают две формы инъекционного введения мужского стероидного гормона - короткого действия и длительного действия.

  • Инъекции короткого действия (каждые две-три недели)
  • Инъекции короткого действия должны проводиться каждые две-три недели Вашим врачом или медсестрой. К ним относятся Sustanon® 250 (смесь изокапроата тестостерона, деканоата тестостерона, фенилпропионата тестостерона), Virormone® (пропионата тестостерона). Они не требуют ежедневного применения и их действие длится неделями. Данный тип гормональной терапии широко применяется в России вот уже около 30 лет. Обычно сразу же после инъекции тестостерона короткого действия пациент ощущает прилив сил и улучшение настроения. Со временем же, когда доза препарата в крови постепенно снижается, возвращаются чувство усталости и раздражительности. Иногда мужчины отмечают появление вспышек агрессии в первые несколько дней после укола.

  • Инъекция длительного действия(каждые 10-14 недель)
  • Совсем недавно стали доступны инъекции длительного действия, Небидо® (ундеканоат тестостерона). Через шесть недель после первой инъекции Ваш врач или медсестра может назначить следующую инъекцию («нагрузочная доза»). Как только уровень тестостерона стабилизируется, инъекции необходимы только один раз в квартал (промежуток от 10 до 14 недель), сводя к минимуму визиты к врачу. Этот тип инъекций имеет довольно большой объем. Однако после введения препарат поддерживает уровень тестостерона в пределах физиологического диапазона, минимизируя тем самым эпизоды перепадов настроения, с которыми сталкиваются пациенты, получающие уколы тестостерона короткого действия.

  • Тестостероновые гели
  • В аптеках доступны три геля тестостерона (Testogel®, Tostran ™ и Testim ™), которые наносятся на кожу и быстро впитываются. Гели необходимо наносить каждый день примерно в одно и то же время, поскольку их действие длится 24 часа, в течение которых тестостерон выделяется постоянно, имитируя физиологический уровень. Каждый гель следует наносить на определенную область тела, такую как руки или живот, поэтому обязательно прочитайте инструкцию для пациента, прилагаемый к препарату. Иногда гель тестостерона может вызвать раздражение кожи у некоторых людей.

    Следует позаботиться о том, чтобы избегать контакта кожа-к-коже с другими людьми, так как тестостерон может попасть на них. Тем не менее, гель впитывается в кожу довольно быстро. В качестве альтернативы, чтобы минимизировать вероятность передачи дозы через тактильный контакт, место нанесения можно мыть примерно через шесть часов.

  • Пластырь тестостероновый
  • Andropatch® представляет собой пластырь, который медленно высвобождает тестостерон и может наноситься на спину, живот, плечи или бедра. Рекомендуется менять его примерно в 10 часов каждую ночь и оставлять на 24 часа, чтобы уровень тестостерона имитировал Ваш естественный цикл тестостерона.

    Большинство людей могут на каком-то этапе испытывать покраснение и зуд или сыпь на коже, где был пластырь. Эти эффекты обычно исчезают в течение десяти дней после удаления патча.

  • Тестостероновые имплантаты
  • Гранулы тестостерона имплантируются под кожу в нижней части живота или ягодиц. Это требует небольшой операции, обычно под местной анестезией в больнице. Гранулы (обычно от трех до шести гранул имплантируют одновременно) растворяются постепенно и действуют от трех до шести месяцев. По истечении этого времени добавляются новые для поддержания уровня тестостерона.

    В некоторых случаях имплантаты могут вызвать легкое кровотечение, образование рубцов или инфекцию там, где они были вставлены.

  • Тестостероновые капсулы
  • Капсулы Restandol® (тестостерон ундеканоат) являются еще одним средством лечения. Обычно в течение первых двух-трех недель они применяются три-четыре раза в день. Как только удается достичь необходимого уровня тестостерона, дозу снижают до 1-3 капсул в сутки.

    Принимать капсулы необходимо вместе с жирной пищей, чтобы улучшить всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, скорость обменных процессов в организме у каждого разная, поэтому необходимое количество капсул для ежедневного приема подбирается индивидуально.

    Как Вы смогли убедиться, у мужчины с гипогонадизмом есть множество вариантов в выборе типа гормонального лечения. Обсудите с Вашим лечащим врачом те из них, которые бы устроили Вас больше всего и выберите наиболее удобный и подходящий именно Вам.