Симптомы и диагностика вторичного гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм имеет яркие клинические проявления, которые обуславливаются временем появления болезни, уровнем андрогенной недостаточности. Продукция андрогенов нарушается еще в процессе внутриутробного промежутка времени, что приводит к развитию 2-полых половых гениталий (наружных).

При вторичном гипогонадизме достаточно часто проявляется ожирение. Также могут возникать симптомы гипофункции коры надпочечников, щитовидки. Проявляется пангипопитуитаризм. Полностью или частично отсутствует потенция, не имеется полового влечения.

Главные признаки, особенности

Когда поражение яичек было у мальчиков еще в допубертатной фазе, возможно замедленное половое развитие. Также осуществляется формирование вполне типичного для таких случаев евнухоидизма. Возможны следующие проявления:

• плечевой пояс, грудная клетка неразвита;
• высокий рост с непропорциональной фигурой, что связано с запаздыванием окостенения ростовых зон;
• мускулатура – слаборазвита;
• руки и ноги большой длины.

Также у некоторых пациентов наблюдается ожирение, фигура мужчины – по женскому типу. Мужские гениталии могут иметь небольшой размер. Иногда отсутствует пигментация, мошонка складчатая, имеется гипоплазии яичек, предстательная железа недоразвита, на лобке, лице отсутствуют волосы, высокий голос, гортань недоразвита.

Когда функциональность яичек развита после того, как закончено половое созревание, тогда симптоматика болезни выражена достаточно слабо. Может наблюдаться сокращение размеров яичек, на теле появляются жировые отложения, имеется истончение кожного покрова, теряется эластичность, невозможность зачатия ребенка, половая функция снижается, вегетативно-сосудистые проблемы и прочее.

У многих пациентов уменьшаются яички практически в каждой ситуации гипогонадизма. Такого не происходит только в том случае, когда болезнь появилась недавно. Если яички уменьшаются, это может повлиять на скорость выработки спермы и качество ее сперматозоидов. Также может появиться бесплодие. Продукция тестостерона иногда прекращается, либидо снижается, проявляется регрессия половых признаков вторичной группы. Также проявляется импотенция, генерализированная симптоматика (мышечная сила значительно сокращается, наблюдается постоянная слабость, больной утомляется).

Диагностирование проблемы

Начинается после того, как пациент обратился с жалобами в поликлинику к специалисту. Врач выслушивает все жалобы, назначает обследование с применением методики антропометрии. Производится тщательный осмотр полового члена. Также специалист производит оценку всей симптоматики для определения стадии гипогонадизма. При этом учитывает, насколько половозрелым является пациент.

Рентгенологическое обследование позволяет получить результаты, на основе которых удается оценить костный возраст. Чтобы выявить минеральную насыщенность костей, выполняется специальная процедура, именуемая денситометрией. Когда при помощи рентгена проверяется турецкое седло, медики выявляют наличие опухолевых образований, их размеры и прочие особенности. Оценивается костный возраст, что делается по уровню окостенения лучезапястного сустава. Врач осматривает кисть, что позволяет со всей точностью выявить, когда было начато половое созревание пациента.

Половое созревание связано зачастую с ростом сесамовидной кости, что происходит в 1м пястно-фаланговом суставе. И такая тенденция наблюдается в основном в 14-летнем возрасте. Когда человек является половозрелым, об это свидетельствует возникновение разных анатомических синостозов. Данный признак позволяет разграничивать возраст: допубертатный от пубертатного.

Если оценивается костный возраст, тогда следует брать во внимание наличие окостенения в разном возрасте. Так, для людей из южных регионов свойственно раннее окостенение, из северных – позднее. Тем не менее, нарушение остеогенеза обуславливается прочими факторами. При болезни может наблюдаться отставание «костного» возраста от фактического на несколько лет. Проводится спермограмма – сперма исследуется в лабораторных условиях. Она отличается олиго-, азооспермией. Правда, эякулят удается получить не во всех случаях.

Процедуры, позволяющие определить наличие заболевания, желательно проходить в узкоспециализированных клиниках с современным высокоточным оборудованием.