Что может пойти не так и каким должно быть плановое наблюдение за пациентами, принимающими гормон тестостерон?

Здравствуйте. Ваши опасения весьма оправданы, так как любой вид лечения сопряжен с определенными рисками развития побочных эффектов. Тем не менее, если Вы доверитесь лечащему врачу и будете взаимодействовать с ним в полной мере, то Ваш супруг сможет избежать большинства отрицательных моментов лечения.

Чтобы Вы имели представление о том, что может ожидать Вашего супруга в ходе лечения, приведем список возможных побочных эффектов от терапии тестостероном:

Эритроцитоз коррелирует с повышенным уровнем биодоступного тестостерона и эстрадиола. Однако при приеме трансдермальных препаратов наблюдается меньше случаев полицитемии по сравнению с инъекциями тестостерона энантата.

• Прыщи и жирная кожа.
• Рост не диагностированного рака предстательной железы.
• Азооспермия: при использовании в качестве средства мужской контрацепции экзогенный тестостерон вызывает азооспермию в течение 10 недель после терапии. Также сообщалось о возобновлении фертильности после прекращения терапии.
• Изменения в липидном профиле. Недавний метаанализ показал, что после замены тестостерона у мужчин с низким или низко-нормальным тестостероном были незначительные изменения в уровнях липопротеинов низкой плотности и тиреоглобулина.
• Гинекомастия.
• Ухудшение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Недавнее исследование мужчин с ДГПЖ, получавших дутастерид (ингибитор 5-редуктазы), позволило предположить, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы может возникать у мужчин, считающихся гипогонадальными, поскольку высокие уровни 5-редуктазы и дигидротестостерона способствует развитию и прогрессированию гиперплазии предстательной железы даже при низких уровнях циркулирующего тестостерона.
• Рост рака молочной железы.
• Появление или ухудшение обструктивного апноэ во сне.
• Гепатотоксичность (пероральные препараты).
• Колебание симптомов гипогонадизма (инъекционные препараты).
• Дерматит (трансдермальные препараты).
• Потенциальная передача дозы тестостерона партнеру при близком контакте(гели).
• Раздражение десен (сублингвальные формы тестостерона).

Для того. Чтобы распознать и вовремя предпринять меры по коррекции каких-либо побочных эффектов, рекомендуется проходить следующий объем регулярных обследований:

• Периодическая симптоматическая оценка общего состояния здоровья: через три месяца после начала лечение, а затем ежегодно.
• Определение уровня тестостерона в сыворотке крове: это сделать через 3–12 часов после нанесения пластыря, по крайней мере через неделю после применения геля тестостерона и в середине между инъекциями парентеральной формы препаратами. Цель состоит в том, чтобы поддерживать тестостерон в среднем нормальном диапазоне.
• Гематокрит (HCT) следует проверять на начальном этапе, через три месяца, а затем ежегодно. Пациент с HCT> 55% должен быть обследован на предмет гипоксии, апноэ во сне или снижения дозы тестостерона.
• Измерение минеральной плотности кости с помощью двойной рентгеновской денситометрии следует рассматривать через один-два года после начала лечения у пациентов с низкой минеральной плотностью кости.
• УЗ-исследование размеров и структуры предстательной железы и определения уровня PSA на исходном уровне, через три месяца, а затем ежегодно.
• Оценка развития у пациента побочных эффектов, связанных с различными препаратами.
• Липидный профиль: нет конкретных рекомендаций по мониторингу липидного профиля, но его можно исследовать ежегодно, поскольку есть некоторые сообщения о значительном снижении липопротеинов высокой плотности, связанных с физиологической заменой тестостерона.

Надеемся, что данная информация будет для Вас полезна. Обсудите все свои опасения с лечащим врачом и найдите оптимальное лечение вместе.