Симптомы и диагностика вторичного гипогонадизма у женщин

Фото: Симптомы и диагностика вторичного гипогонадизма у женщин

Гипогонадизмом называют патологическое состояние женского организма, связанное со сниженной выработкой гормонов эстрогенов. Гипогонадизм может быть первичным (обуславливается аномальными явлениями непосредственно в самих яичниках, вызывающими их гормональную дисфункцию) и вторичным – он возникает в таких ситуациях:

  • на фоне инфекций;
  • при аутоиммунных процессах;
  • после оперативного вмешательства;
  • как результат радиационных повреждений и общей интоксикации организма.

В отдельный тип заболевания выделяют гипогонадизм как следствие хромосомных нарушений половой дифференцировки.

Важно: в женском организме недостаток эстрогенов, независимо от причины возникновения проблемы, влечет за собой:

  • бесплодие;
  • атрофические изменения в структуре органов репродуктивной системы;
  • проблемы с обменом веществ;
  • сбой менструального цикла.

Как проявляется гипогонадизм

Клиническая картина патологии обуславливается 2 основными факторами:

  • возрастом пациентки;
  • степенью распространенности аномальных изменений.

Когда яичники были повреждены в детстве, проблема перерастает в недоразвитие вторичных женских половых признаков (формирование так называемых евнухоидных пропорций тела):

  • высокого роста;
  • широкой грудной клетки;
  • узкого таза;
  • удлиненных конечностей.

При этом молочные железы практически не развиты, соски светлые, в подмышечных впадинах и на лобке волосы либо присутствуют в минимальном количестве, либо отсутствуют вовсе. Кожа истонченная, атрофичная.

Когда гипогонадизм возникает у женщин более зрелого возраста, его клиника менее выражена. Симптоматика определяется характером и степенью повреждения яичников. При полной дисфункции этих органов развиваются:

  • аменорея;
  • атрофические изменения структуры органов репродуктивной системы (молочных желез, матки, стенок влагалища);
  • бесплодие.

Важно: у взрослых женщин гипогонадизм обуславливает появление и системных признаков. Прежде всего, это учащенное сердцебиение, приливы, головные боли. Могут определяться и эмоциональная нестабильность, бессонница, необоснованный страх, чрезмерная раздражительность.

Отсутствие гормональной заместительной терапии влечет за собой ожирение, остеопороз и другие метаболические сбои.

Диагностические мероприятия

Низкое содержание эстрогенов при высоких значениях гонадотропных гормонов помогает выявить гормональное обследование. Проблема также обнаруживается и при цитологическом изучении эпителиальных клеток влагалища, которые созревают под воздействием эстрогенов.

Для отображения результатов диагностики гипогонадизма применяется целый спектр индикаторов:

  • индекс созревания – отображает, как соотносятся поверхностные (если в мазке преобладают эти элементы – высокая эстрогенная насыщенность), промежуточные и парабазальные клетки (их высокое содержание – показатель резкой атрофии при низкой эстрогенной стимуляции).
  • Кариопикнотический индекс показывает процентное соотношение поверхностных клеток с ядрами разного диаметра. При недостатке эстрогена в женском организме определяются минимальные показатели данного индекса.

К числу дополнительных исследований при гипогонадизме стоит отнести функциональные пробы прогестероном, эстрогенами, хорионическим гонадотропином и т.д.

В сочетании с УЗИ органов малого таза все указанные исследования применяются с целью подбора схемы заместительной гормональной терапии.